HISTORIA NATURAL DE LA COINFECCION VIH/VHC

Influencia de la hepatitis C crónica en el curso de la infección por VIH

La historia natural de ambas infecciones cambia completamente cuando coexisten el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) y el de la hepatitis C (VHC).
Entre los hallazgos de mayor relevancia en los estudios adelantados para explicar tales influencias podemos mencionar:
• La activación inmune persistente ocasionada por VHC podría facilitar la transcripción del VIH en los linfocitos T obteniendo como resultado la destrucción de los mismos
• Incremento de la apoptosis de los linfocitos de sangre periférica, ésta se ha encontrado mayor en la población coinfectada con VHC/VIH, que en los pacientes mono-infectados
• Efecto negativo de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), e incremento de la toxicidad hepática de la misma

Influencia de la infección por VIH sobre la hepatitis C crónica

Los estudios realizados han permitido ampliar significativamente la información con la que se cuenta acerca de esta relación VIH/VHC, las características más representativas de esta fatal asociación son:
• La hepatitis por VHC evoluciona a la cronicidad con mayor probabilidad en pacientes con VIH
Concentraciones elevadas de ARN- VHC en el hígado y plasma, estos títulos elevados han sido asociados con mayor daño hepático
• Menor respuesta de células CD8+ específicas anti-VHC
• Se acelera la progresión a fibrosis y cirrosis hepática en los pacientes coinfectados con VIH/VHC

Conclusiones adicionales aportadas por IDIBAM:

Frente a la elevada asociación de estas dos infecciones, el compartir vías de transmisión y su prevalencia en la población, resulta pertinente y fundamental la investigación acerca de este tema, para orientar así el diagnóstico y tratamiento de esta población, de igual manera se hace necesario la detección de aquellos pacientes que estén diagnosticados con VIH ó VHC y presenten coinfección sin ser diagnosticada y/o tratada convenientemente.

RUIZ, A.coinfección por el VIH y el virus de la hepatitis C.En: revista enfermedades infecciosas y microbiología clínica Vol 24 No 5 año 2006.pág:335 a 342

SÁIZ,P. Factores predictivos de infección por el CHI, VHC y coinfección en la población reclusa de una prisión española.En: revista enfermedades infecciosas y microbiología clínica Vol 23 No2
año2005.pág:53 a 57